2012年北京市宏志中学“宏志生”报名登记表
(区、县主管部门加盖公章) 中考报名号：
| 姓名 | 性别 | 民族 | 年龄 | 照片粘贴处 学校加盖骑缝章 | ||||||||||||||||||||||
| 出生年月 | 政治面目 | 健康状况 | ||||||||||||||||||||||||
| 户口类别 | 户口所在地 | |||||||||||||||||||||||||
| 毕业学校 | 邮政编码 | |||||||||||||||||||||||||
| 学校地址 | 是否住宿 | |||||||||||||||||||||||||
| 家庭地址 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||
| 个人爱好与特长 | ||||||||||||||||||||||||||
| 担任过何项社会工作 | ||||||||||||||||||||||||||
| 受过何种奖励 | ||||||||||||||||||||||||||
| 家长情况 | 姓名 | 关系 | 工作单位 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||
| 家庭经济来源 | 家庭月总收入 | 元 | 月人均收入 | 元 | ||||||||||||||||||||||
| 特殊困难说明 | ||||||||||||||||||||||||||
| 以上各栏均由学生本人填写 | ||||||||||||||||||||||||||
| 毕业学校推荐意见 | 学生毕业学校（公章）年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 区县教委推荐意见 | 区县教委主管科室（公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 录取学校审核意见 | 录取学校（公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||