| 2017年东城区中考考生基本信息表往届（ ）外省回京（ ） | |
| 姓名 | |
| 性别 | |
| 身份证号(18位) | |
| 毕业年份 | |
| 民族 | |
| 出生日期 | |
| 政治面目 | 团员（ ） 群众（ ） |
| 户别 | 非农业（ ） 农业（ ） |
| 户口所在区县 | |
| 家庭住址 | |
| 通信地址 | |
| 收件人 | |
| 邮政编码 | |
| 毕业学校 | |
| 复读/借读学校 | |
| 既往病史 | |
| 父母情况： | |
| 父亲姓名 | |
| 父亲工作单位 | |
| 联系电话(1个北京手机号) | |
| 母亲姓名 | |
| 母亲工作单位 | |
| 联系电话(1个北京手机号) | |
| 不在父母身边由其他人监护的： | |
| 监护人姓名 | |
| 性别 | |
| 与考生关系 | |
| 工作单位 | |
| 联系电话(1个北京手机号) | |
| 确认填写无误后家长签字: | |
| 注：1、本表格以及考生照片请发电子版到邮箱dczk2016@163.com（照片格式要求像素480*640）。照片、信息表及邮件主题请用学生姓名命名。 | |
| 2、有括号的项目为选项，填是或否。 | |
| 3、父母情况至少填一个，电话务必正确，为北京手机号。 | |
| 4、录取通知书采用邮寄方式，通信地址、收件人和邮政编码用于接收录取通知书，务必准确,通信地址必须是北京地址，并保证有人接收。 | |
5、既往病史必填，没有填无。
6、复读/借读学校没有可以不填。