附件2
滁州市2016年初中毕业升学体育考试免考缓考申请表
学校： (市直、两区学生用)
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姓名 |
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班级 |
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照
片 |
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性别 |
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准考 证号 |
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申请 免试 原因 |
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考生 签名 |
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家长 签名 |
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班主任 签名 |
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体育教师签名 |
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申请 分值 |
1. 50分（肢残）； 2.35分（伤病）； 3.缓考 （选一打勾） |
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残疾考生目测人签名（2人） |
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学 校 意 见 |
（盖章） 经办人（签名） 年月日 |
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区 教育 主管 部门 审批 意见 |
（盖章） 年月日 |
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市教 |
（盖章） 年月日 |
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备注：申请体育面试考生填写本表一式两份。批准后的申请表，一份进考生档案，一份存学校备查。附县级以上医院证明及病历。