常见运动创伤和运动性疾病的急救常识

常见运动创伤和运动性疾病的急救常识在体育运动中难免会出现运动创伤和运动性疾病，一旦发生，就迅速正确地急救与处理。急救原则，本着挽救生命第一。如因骨折疼痛而引起休克，应先处理危及生命的休克而后做骨折的固定。常见的运动操作及其急救处理方法。一、休克休克是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症。（一）原因运动过程中造成休克的原因是多方面的，主要有运动量过大、身体生理状态不良，还有肝脾破裂大出血、骨折和关节脱位的剧烈疼痛等。（二）症状早期常有烦燥不安、呻吟、表情紧张、脉搏稍快、呼吸表浅而急促等症状，此其较短易被忽略。继后，由兴奋期过渡到掏期，表现为精神萎靡不振，面色苍白、口渴、畏寒、头晕、出冷汗、四肢发冷、脉速无力，血压和体温下降，严重者出现昏迷。（三）急救应使病人安静平卧，注意保暖。对伴有心力衰竭的严重病人，应保持安静，使其半卧。可给服热粮水及饮料，针刺或点揉骨关、足三里、合谷、人中等穴位；由骨折等外伤的剧疼而引起的休克，应给以镇痛剂止痛。休克是一种严重而危险的病理状态，因此在急救的同时，应迅速请董生来处理或尽快送往医院。二、出血血液从破裂的血管流出，称之为出血。（一）出血的分类1按破裂血管的各类将出血分类：动脉出血。其特征是血色鲜红，吴喷射状间歇式流出，速度快，出血量多，危险性大。静脉出血。血色暗红，缓慢地不间断地流出，速度较慢，危险性比动脉出血要小。毛细血管出血。血色血、血从伤口慢慢渗出，常自行凝固，基本没有危险。2按出血的流处可分为：外出血。身体表面有伤口，可以见到血液从伤口流向体外。内出血。身体表面没有伤口，血液由破裂的血管流向组织间隙（皮下组织、肌肉组织）淤血或血肿；流向体腔（胸腔、腹腔、关节腔）和管腔（胃肠道、呼吸道）形成积血。流入体腔或管腔的内出血，不易被发现，容易发展成大出血，造成失血性休克，故需特别注意。

（二）止血据研究，健康成人每公斤体重平均有血液75ml，全身总血量4~5或。若一次出血达全身总血量的10%时对身体没有伤害。急性大出血达总量的20%时即可出现乏力、头晕、口渑、面色苍白等一系列急性贫血症状。当出血量超过全身血量的30%时，将危及生命。因此对有出血的伤员，尤其是大动脉出血的，都必须在急救的早期立即给以止血。止血的手段方法很多，在没有药物和医疗器械的条件下，现场急救的常用方法有：1冷敷法。冷敷可降低组织温度，使血管收缩，减少局部充血，还可掏神经的兴历，从而达到止血、止痛，减轻局部肿胀的作用，此法适用于急性闭合性软组织损伤，伤后立即施用，一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位。冷甫与加压包扎和抬高伤肢同时应用，效果更佳。2抬高伤肢法。用于四肢出血，抬高伤肢，使伤处血压降低，血流量减少，达到减少出血的目的。一般常和绷带加压包扎并用，对小血管出血有效，对较大血管出血，只能作用一种辅助性止血方法。3压迫止血法。此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种：直接压迫伤口止血。一是用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来，此法适用于小动脉、静脉和毛细血管出血。另一是指压止血。用指腹或掌根直接压迫伤口，此法简便易行，但违背无菌操作原则，容易引起伤口感染。因此，不在十分紧急的情况下，不应轻易使用。压迫止血点止血。用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上，暂时止住该动脉管的血流。这种止血方法操作简便，止血迅速，是一种临时性止血的好方法。现将身体不同部队的动脉管压迫方法介绍如下：额部、颞部出血。用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指宽处措到颞浅动脉处，并将其压在颞骨上。眼以下面部出血。和指指腹侧在同侧下颌角前1.5cm处摸到面动脉搏动后，将其压在下颌骨上即可。肩部和上臂部邮血。将全国各地员头转向健侧，用拇指腹在锁骨上宣传员催1/3处摸到锁骨下动脉搏动手，将其按压在第一肋骨上，可止同侧肩、腋部及上支出血。前臂和手邮血。将全国各地臂稍外展和旋外，在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后，用拇指腹将其压在肱内上。可止同侧前臂和手部出血。大腿和小腿出血。让伤员仰卧，伤肢大腿稍外展和旋外，在腹股沟中点摸到股动脉搏动后，双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上支上，可止同侧下肢出血。足部出血。在胫骨远端前方和内踝后方，将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨。即可止住足部出血。三、骨折及骨折临时固定骨的完整性遭到破坏的损伤，叫做骨折。骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种。前者皮肤完整，治疗较易；后者皮肤破裂，骨折端与外界相通，容易发生感染，治疗较难。运动中发生的骨折多为闭合性骨折，它是严重的损伤之一。（一）原因1直接暴力。骨折发生在暴力直接作用的部位。如足球运动中，运动员的胫骨受到对方足踢而发生胫骨骨折。2间接暴力。骨折发生在接触暴力较远的部位。如摔倒时手撑地而发生锁骨骨折。3肌肉强烈收缩。如提起杠铃时突然的翻腕动作，可因前臂屈肌强烈收缩而发生肱骨内上踝撕脱骨折；投掷手榴弹时，因动作错误而发生肱骨骨折。（二）征象1碎骨声。骨折时伤员偶可听到碎骨声。2疼痛。这是由于骨膜破裂。断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致。一般疼痛剧烈，活动时加剧，严重者发生休克。3肿胀及皮下淤血。骨折后，由于附近软组织损伤和血管破裂，出现肿胀及皮下淤血。

4功能丧失。骨完全折断后，失去杠杆和支持作用，加上疼痛，功能因而丧失。如髌骨骨折后，小腿就不能抬起。5畸形。由于外力及肌肉痉挛，使断端发生重叠、移位或旋转，造成成角畸形和肢体变短现象。6压痛和震痛。骨折处有明显压痛。有时在远离骨折处轻轻震动或捶击、骨折处也出现疼痛。7假关节活动及骨摩擦音。完全骨折时局部可出现类似关节的活动，移动时可产生骨摩擦音。这是骨折的特有征象，但在检查时要慎重，不能故意寻找骨摩擦音，以免加重损伤。8线检查。可确定是否骨折及骨折的情况。（三）骨折时的临时固定骨折时，用夹板、绷带把折断的部位固定、饩起来，使伤部不再活动，称为临时固定。这是骨折的急救方法。其目的是为了减轻疼痛、避免再操作和便于转送。如有休克，应先抗休克，后处理骨折；如有伤口出血，应先止血，包扎伤口，再固定骨折。1临时固定的注意事项：第一，固定前不要无故移动伤肢。为了暴露伤口，可剪开衣服，不要脱，以免因不必要的移动而增加伤员的痉和伤情。对于大腿、小腿和脊柱骨折、应就地固定。第二，固定时不要试图整复，如果畸形很厉害，可顺伤肢长轴方向稍加牵引。第三，夹板的长度和宽度，要与骨折的肢体相称，其长度必须超过骨折部的上、下两个关节。如果没有夹板，可就地取材（如树枝、木棍、球棒等）或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上。夹板与皮肢之间应势上软物，如棉垫、纱布等。第四，固定的松紧要合适、牢靠。过松则失去固定的作用，过紧会压迫神经和血管。四肢骨折固定时，应露出指（趾）尖，以便观察血液循环情况。如发现指（趾）尖苍白、发凉、麻木、疼痛、浮肿和呈青紫色征象时，应松开夹板，重新固定。2各部分骨折的临时固定法：第一，上肢骨折。锁骨骨折时，用两个棉垫分别置于双侧腋下，将两条三角巾折成宽带，分别绕过伤员两肩前面，在背后作结，形成肩环。再用一条三角巾折成宽带，在背后穿过两环，拉昆作结。最后用小悬臂带将全国各地侧上肢挂起。肱骨骨折时，用一块长短合适的夹板，放在伤臂的外侧，再用两条绷带将骨折的上下部绑好，然后用小悬臂带将前臂挂在胸前，不要托肘，最后用绷带把上臂固定于胸廓。前臂骨折时，用两块长短合适的与日俱增板，放在前臂的裳侧和背侧，再用两条绷带固定，然后用大悬臂带挂起。手部骨折时，让伤员手握纱布棉花团或绷逞卷，然后用夹板和绷带固定手及前臂，最后用悬臂带吊起。第二，下肢骨折。股骨骨折时，用三角巾5~8条，折成宽带，分段放好，取长夹板两块，分别置于伤肢的外侧和内侧，外侧夹板自腋下至足部，内侧夹板自腹股沟至足部。放好后用上述宽带固定夹板，在外侧作结。髌骨骨折时，伤员取半卧位，一助手以双手托着伤肢大腿，急救者缓缦地将其小腿伸直，在腿后放一夹板，其长度自大腿至中跟，夹板与伤肢之间垫上软物，然后用三条三角巾折成宽带，于膝上、膝下和踝部固定。小腿骨骨折时，用两块夹板，一块在外侧自大腿中部至足部，另一块在内侧，自腹股沟至足部。然后用宽带4~5条分段固定。足部骨折时，将鞋脱去，在小腿后面放一直角形夹板，用棉垫垫好，然后用宽带固定膝下、踝上及足部。第三，脊柱骨折。如疑有胸腰椎骨折，应尽量避免骨折处移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加衙脊髓损伤。准备好硬板提架（床板或门板），由四人抬伤员上担架。抬时，三个人并排站在佃员一侧，跪下一条腿，将手分别摆在伤员的颈、肩、腰、臀、腿及足部，由一人发口令，同时抬起；对侧第四人帮助抬腰臀部，并将提架迅速放在伤员下面，同昱轻轻放下。放下时应使伤员俯卧在担架上，胸部稍垫高，固定不动。颈柱骨折时，应由三人搬运，其中一人管头部的牵拉固定，使头部与身体成直线位置不摇动，将伤员仰放在硬板床上，在颈上垫一小垫，不要用枕头，头颈两侧用砂袋或衣服垫好，防止头部左右摇动。四、脱位由于暴力的作用使关节面之间失去正常的连接关系，叫做关节脱位。关节脱位可分为完全脱位和半脱位，前者是关节面完全脱离原来的位置，后者为关节面部分错位。完全脱位时常伴有关节囊撕裂、关节周围韧带和肌腱的损伤。（一）原因运动中发生的关节脱位大多是由于间接外力所致。如摔倒时手撑地，则可引起肘关节脱位或肩关节脱位。（二）征象1受伤关节剧烈疼痛，并有明显压痛。这主要是由于关节位置的改变，使神经和软组织受到牵扯和损伤。2关节功能丧失，受伤关节完全不能活动。3畸形。由于关节正常位置的改变，正常关节隆起处塌陷，而凹陷处则隆起突出，整个肢体常呈现一种特殊的姿态。与健侧肢体比较，伤肢有变长或缩短的现象。

4用线检查可发现脱位的情况及有无骨折存在。（三）急救伤后应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持伤员安静，尽快送往医院处理。1肩关节脱位。可取三角巾两条，分别将顶角向底边对折，再对折一次成为宽带。一条用以悬挂前臂，悬臂带斜挎胸背部，于健肩上缚结；另一条绕过伤肢上臂，于健侧腋下缚结。另外，望部包扎法，可用大三角巾，先把底边与顶角对折成宽带，将宽带中部放在腋下，两端在肩上交叉，分别绕过胸、背部，最后在对侧腋下作结。为了避免缚结处压迫腋下组织，可在腋下垫以棉花或其它松软物品2肘关节脱位。用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带缠住，再用悬臂带挂起前臂。若无铁丝夹板，普通夹板代替，或用三角巾固定的方法。用小三角巾包扎肘部的方法是，先令伤员肘关节屈民，将三角巾顶角放在上臂后面，然后把两底角于前臂前面交叉，再绕至上臂原形面作结，最后将顶角反折塞入结内；关节脱位的整复，应由有整复技术的医生进行，没有整复技术经验的人，不可随意做整复处理，否则会引起严重的损伤，并影响以后的功能恢复。五、晕厥晕厥是由于脑部一时血液供应不足而发生的暂时性知觉丧失的现象。（一）原因常由受惊、恐怖等引起的精神过分激动；长时间站立或下蹲稍久骤然起立，使血压显著下降；疾跑后站立不动，大量血液由于本身的重力关系而积聚在下肢舒张的血管中，回心血量减少，心输出量也随之减少，使脑部突然缺血而发生晕厥。（二）征象晕厥时，病人失去知觉，突然昏倒。昏倒前，病人感到全身软弱，头昏，耳鸣，眼前发黑，面色苍白。昏倒后，面色苍白，手足发凉，脉搏慢而弱，血压降低，呼吸缓慢。轻度晕厥一般在错倒片刻之后，由于脑贫血消除即清醒过来。醒后精神不佳，仍有头昏。（四）急救使病人平卧，足部略挹高，头部放低，松解衣领，注意保暖，用热毛巾擦脸，自小腿向大腿做重推摩和全手揉捏。在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧，如呼吸停止，应作人工呼吸。醒后可给以热饮料，注意休息。六、心跳和呼吸骤停的急救当人体受到意外严重损伤（如溺水、触电休克等），有时出现呼吸和心跳骤然停止，这时如不及时进行抢救，伤员就会很快死亡。人工呼吸与胸外心脏挤压是进行现场抢救的重要手段，它可以帮助伤员重新恢复呼吸和血液循环。（一）人工呼吸人工呼吸的方法甚多，其中以口对口吹气法效果较好，而且还可同时进行胸外心脏挤压。施行时使伤员仰卧，头部尽量后仰，把口打开并盖上一块纱布，急救者一手托起他的下颌，掌根轻太环状软骨，使软骨压迫食管，防止空气入胃；另一手捏住他的鼻孔，以免漏气。然后深吸一口气，对准他的口部吹入。吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出。如此反复进行，每分钟吹16~18次（儿童20~24次）。注意事项：施行人工呼吸前，应将伤员领口、裤带和胸腹部衣服松开，适当地清除其口腔内的呕吐物或杂物。吹气的压力和气量开始宜稍大些，10~20次后，可逐渐减小，维持在上胸部轻度升起即可。进行中应不怕脏，不怕累，一经开始就要连续进行，不能间断，一直作至伤员恢复呼吸或确定死亡为止。若心跳也停止，则人工呼吸应与胸外心脏挤压同时进行，两人操作时，吹气与挤压频率之比为1：40。（二）胸外心脏挤压对心跳骤然停止的伤员必须尽快地开始抢救，一般只要伤员突然错迷，颈动脉或股动脉措不到搏动，即或诊断为心跳骤停。这时往往伴有瞳孔散大，呼吸停止，心前区听不到心童，面如死灰等典型症状。此时应马上开始进行胸外心脏挤压，以恢复伤员的血液循环。操作时，伤员仰卧，急救者以一手掌根部按住伤员胸骨下半段，另一手压在该手的手背上，肘关节伸直，借助体重和肩臂部肌肉的力量适度用力，有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4厘米，间接压迫心脏。每次压后随即很快将手放松，让胸骨恢复原位。成人每分钟挤压60~80次（儿童80~100次）。挤压胸骨可间接压迫心脏，使心脏内血液排空。放松时，郭胸由于弹性而恢复原状，此时胸内压下降，静脉血回流至心脏。反复挤压与放松胸骨，即可恢复心脏跳动。操作中，如能摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压达60毫米汞柱以上，口唇、甲床颜色较前红润，或者呼吸逐渐恢复，瞳孔缩小，则为挤压有效的表现，庆坚持操作至自主心跳出现为止。注意事项：手掌根部压迫部位必须在胸骨下段（不要压迫剑突）压迫方向应垂直对准脊柱，不能偏斜，用力不可过猛，以免发生肋骨骨折。在抢救抽时，应迅速派人请医生来处理。运动医学专家：蔡教授（原鲁能足球队队医，现国家青年足球队队医），运动医学研究所在山大路和平路文化东路附近创展大厦

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