姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 考生报 名号 | ||||||
毕业学校 | 家庭地址 | ||||||||
加分情况 | 加分内容 | 时 间 | |||||||
项目1 | |||||||||
项目2 | |||||||||
项目3 | |||||||||
项目4 | |||||||||
项目5 | |||||||||
项目6 | |||||||||
（以上内容均由考生自己如实、准确填写并提交相关证书） | |||||||||
学校意见 | 县（市、区）教育局意见 | ||||||||
签字： （盖章） 年月 日 | 签字： （盖章） 年 月 日 | ||||||||
德阳市教育局意见 | 加分 分值 | ||||||||
签字： （盖章） 年 月 日 | |||||||||
注：此表一式两份，各县(市、区)教育局请于2012年5月15日前将汇总电子文本、纸质材料及此表、学生获奖证书复印件报德阳市教育局基础教育科。
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